Dr. Lee

胸部整形的副作用 - 挛缩


如何防止挛缩? 为什么要选择具有经验丰富、资力深的医师呢?

胸部整形已被全世界无数的人关心,很多人要研究的医学部分之一。
发展速度非常快,就连该专业的医师们若对新的情报及新的研究没有时刻给予关注的话,便会很快落后于时代。

美国的情况, 1年当中消费的乳房假体数量足足达到40万个,与消费仅5万个的韩国相比较的话可以预测一下有多少个人进行胸部手术。
因此,针对胸部整形副作用的挛缩来说明一下,同时在美国根据总计发表的数据来进行。

突然有种大胆的设想,用飞机发生事故的概率和乳房手术发生副作用的概率进行比较。 



根据国际航空运送协会(IATA),在2009年当中在西方国家制作的飞机的事故率是0.71%。
140万台中一台发生了飞机事故。去年一年当中坐飞机发生事故后死亡的人总共685名。(联合新闻)

0.71%事故率的飞机能坐吗?

那是依赖于个人的选择。
就我个人来说还是会坐飞机的,虽然可能会存在危险。但是在一生不坐飞机的人应该也是有的。

坐飞机或者因为坐飞机危险就不坐。根据这样的问题需要做胸部手术的顾客们对于假体的破裂,挛缩等发生副作用的发生率要充分了解后决定是否进行胸部手术。 

在食药厅发表的副作用举报统计上去年由挛缩接收了 在食药厅发表的副作用举报统计上去年由挛缩接收了98件事例。
这样的数据实际上对顾客们和医师来说没什么意义。

因为这挛缩的生理反应是谁都能出现的情况,但是 我们想知道挛缩得非常厉害,需要修复手术的事例有多少?并且,在无数的假体当中植入了哪种假体,根据制作公司假体的形态会有发生副作用的数据?可惜在韩国暂时还没有这样的数据。

挛缩(皮膜挛缩):体内一旦植入了异物就会形成皮膜(Capsule),这皮膜拉近得很厉害的话就会导致胸部上面会爆满的现象。 

1) 什么是挛缩?
 这是在顾客们之间很多人知道的用语,也是医师常常提到的用语。
但是 ‘挛缩’这个用语不是很准确,很适合的用语。
正确的表达是皮膜挛缩。

体内一旦植入了异物就会在异物周围由免疫作用的防御形成壁。这些的壁就是皮膜(Capsule)。


皮膜在手术之后几周到几个月后形成。
形成了壁就稳定下来都是有些拉近,但是 这程度是因人而异的。
如果拉近得很严重的话会出现假体压迫,就像石头一样很硬或者造成乳房形状的变形让人觉得不舒服。

下面的现象叫皮膜挛缩。
皮膜挛缩是好像伤口恢复的情况,包括世间所有的哺乳类的身体,都是有了伤口就会出现疤痕。有些人疤痕形成得比较大,有些人是疤痕形成得比较小。并且,手术伤口是很重要医师进行手术时怎么弄了伤口进行手术。

形成皮膜的现象,皮肤拉近得现象都很正常,但是如果拉近得很严重就会出现问题。这种现象是手术前无法预测的。

在胸部的下面皮膜很拉近的话,假体会往上去导致胸部的上面会爆满。 


皮膜在内侧拉近得比较厉害的话假体会往外侧去就导致两只乳房看起来分开成八字状。

如果在所有的方向都很过分得拉近得话,会觉得假体会像石头一样,圆圆地拉近就形成挛缩,这种现象叫挛缩。在食药厅发表的98件的挛缩是不是这样的现象无法验证。

在乳房植入假体的手术中,说不定把所有形态的挛缩都归纳为是副作用。‘过分的皮膜挛缩’这就是副作用。

2) 挛缩发生的概率是多少呢?
 根据2002年在美国著名的整形外科学术杂志(Plastic and Reconstructive surgery) Tebbetts等发表的资料 7年之间1664名的胸部手术的顾客们当中皮膜挛缩的发病率(植入了胜利食盐水假体的人当中)是0.7%。
反面,在乳房假体制作公司的Mentor和Macghan提出的资料是9%。

为什么在同样的美国内会出现0.7%和9%差异很大的统计呢? 




Tebbetts的资料是Macghan公司的 textured 水滴形形状的食盐水假体,而假体制作公司的资料大部分都是 smooth形状的食盐水假体。并且 这位作者是24小时恢复系统的倡议者,是一位主张手术进行得不出血无损伤组织的人。

Tebbetts2006年起的3年内就50名使用textured水滴形形状假体的顾客进行调查。在这项调查中由于皮膜挛缩发生需要重做手术的事例是0%。

挛缩(皮膜挛缩)也是根据谁用什么方式来进行手术?用了什么样的假体?而产生差异的,核心就在这里。

3) 为了避免需要修复手术那样很严重的挛缩该怎么做?
 我来整理一下。 



4) 如果发生皮膜挛缩该怎么办?

 关于皮肤挛缩的说法网上所谓‘Baker氏分类法’分成1,2,3,4个等级的皮膜挛缩,这是几十年前的资料。现在这种分类显然没有必要。

相对比较下列表格更有用




虽然产生了皮膜挛缩,但不是所有挛缩症状都需要进行修复手术的。
因为即使进行了修复手术也不一定能保障能得到理想的结果。
因此,最关键的就是预防皮膜挛缩而尽最大努力的防止其发生!


最后我来说明一下最重要的内容。


食药厅从去年开始更加努力认真的统计总结人体内假体的副作用事例。
因此,2010年与2009年的副作用举报件数几乎达到了10倍的差异。
正如标题新闻一样,不是一年内突然增加了10倍的差异,而是以前的统计不太认真存在很多纰漏。但是从2010年开始更加认真总结统计而已。

如何避免成为整形术后发生副作用的被害人?



如果一个国家要防止更多的人受到侵害,就要严格的控制进行乳房假体手术的医师,只有拥有充分资格的医师进行。这样做能最好的降低副作用的人数。




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